Supersalud intervendrá a la EPS Famisanar: quejas, inconsistencias en informes y más
La Superintendencia Nacional de Salud anunció una medida de intervención forzosa por un período de un año en la EPS Famisanar a nivel nacional.
Esta medida se tomó debido al progresivo deterioro financiero de la EPS:
- Las más de 60.000 quejas presentadas por sus usuarios en el primer semestre de 2023.
- Las inconsistencias detectadas en los reportes de información.
- El incumplimiento de más de 10 estándares de habilitación relacionados con la atención de salud y el aseguramiento.
¿Cuántos afiliados tiene Famisanar?
Famisanar cuenta con 3.049.712 afiliados en 21 departamentos de Colombia, la mayoría concentrados en Bogotá, Cundinamarca, Santander, Boyacá y Tolima. También presta servicios en otros departamentos, aunque en menor medida.
La decisión de intervención la tomó el superintendente Nacional de Salud, Ulahí Beltrán López, tras una evaluación de los aspectos administrativos, financieros, jurídicos y técnicos de la EPS.
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¿Por qué intervendrán Famisanar?
Se determinó que Famisanar no está cumpliendo con su misión, que ha tenido dificultades para proporcionar servicios de salud a sus afiliados y está incrementando el riesgo de insolvencia, debido al aumento de sus pasivos en más del 140% desde 2021.
La Superintendencia designó a Sandra Milena Jaramillo como agente especial interventora de la EPS Famisanar, quien asumió la responsabilidad de implementar 14 órdenes emitidas por la Supersalud para garantizar el derecho a la salud de los afiliados.
Quejas de afiliados a Famisanar
Las quejas de los afiliados a Famisanar aumentaron significativamente en 2023, llegando a un total de 59.391 peticiones, quejas, reclamos y denuncias en el primer semestre, lo que representó un incremento del 24% en comparación con el mismo período del año anterior.
Los problemas más comunes incluyen barreras en el acceso a servicios de salud, falta de oportunidad en la atención y problemas relacionados con la asignación de citas y el reconocimiento de prestaciones económicas.
La Supersalud observó un aumento del 20% en los casos de cáncer en menores de 18 años durante el primer cuatrimestre de 2023 y registró 6 casos de mortalidad materna hasta la semana epidemiológica número 20 del mismo año, lo que indicó un incumplimiento en las metas del Plan de Desaceleración para la Reducción de la Mortalidad Materna.
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Situación financiera de Famisanar
En cuanto a la situación financiera de Famisanar se identificó un elevado riesgo de insolvencia y se detectaron inconsistencias y falta de transparencia en los informes presentados por la EPS.
Los activos disminuyeron en un 4%, los pasivos aumentaron en un 142%, y la variación patrimonial es del -918% a junio de 2023, lo que generó un riesgo de liquidez e insolvencia en el corto, mediano y largo plazo.
La intervención incluyó 14 órdenes que la agente especial interventora deberá implementar, abarcando aspectos como el fortalecimiento financiero, la atención a los afiliados, la resolución de reclamaciones en salud y el cumplimiento de estándares de habilitación.
El superintendente Nacional de Salud, Ulahí Beltrán Torres, afirmó que seguirán fortaleciendo las funciones de inspección, vigilancia y control para proteger la salud de los ciudadanos y garantizar el cuidado de los recursos públicos.
Una vez se conoció esta decisión, la EPS publicó el siguiente video:
?¡Importante!?
— Famisanar (@EPS_Famisanar) September 15, 2023
EPS Famisanar informa que hoy recibimos la notificación por parte de la Superintendencia Nacional de Salud de realizar la intervención forzosa para administrar la EPS Famisanar a nivel nacional, por el término de un año.
Esta medida tiene como objeto central… pic.twitter.com/hV1MK80bgN
